Tạo mới Hồ sơ bệnh án

Tạo mới hồ sơ bệnh án

Bạn nhấn vào nút để vào màn hình tạo thông tin hồ sơ mới như dưới đây:

Form thông tin bao gồm 4 phần chính cần nhập ở bước 3, 4, 5 và 6

Mời chuyển sang các bước tiếp theo để biết thêm chi tiết.

Nhập thông tin khách hàng

Trong phần này, bạn cần nhập các thông tin dưới đây:

• Tên hồ sơ bệnh án: Bạn không cần nhập tên vào trường này. Hệ thống sẽ tự động sinh ra tên hồ sơ bệnh án sau khi bạn chọn tên khách hàng ở trường Hồ sơ bệnh nhân. Sau khi lưu, Tên hồ sơ bệnh án = "HSBA" + "Tên Hồ sơ bệnh nhân"

• Mã bảo hiểm y tế: nhập mã bảo hiểm y tế của bệnh nhân

• Thẻ căn cước công dân: nhập số căn cước công dân của bệnh nhân

• Hồ sơ bệnh nhân: chọn tên bệnh nhân (có thông tin chi tiết trong mục Quản lý khách hàng)

• Chọn chuyên mục bệnh án: tại đây, bạn chọn danh mục của hồ sơ bệnh án (nếu có) trên hệ thống

• Bạn cần nhập bác sĩ phụ trách: Bạn chọn tên bác sĩ phụ trách khách hàng tại đây

• Nguyên nhân cần tư vấn/khám bệnh: Nhập các dấu hiệu/ triệu chứng bệnh mà bệnh nhân đã khai báo với bác sĩ

• Ảnh nguyên nhân: chụp ảnh minh chứng cho các dấu hiệu/ triệu chứng bệnh, sau đó tải ảnh lên (nếu cần thiết)

• Bệnh sử của bệnh nhân, các sự kiện y tế: Nhập các thông tin về lịch sử khám bệnh của bệnh nhân nếu có

• Tình trạng sức khoẻ cần lưu ý: Bạn cần chọn tình trạng sức khoẻ đặc biệt mà bác sĩ cần lưu ý tại đây (Ví dụ: bệnh nhân đang mang bầu, hoặc vừa mới phẫu thuật... thì sẽ cần lưu ý khi khám và chữa bệnh_)

• Thông tin về tình trạng y tế được chuẩn đoán: Ghi lại chuẩn đoán của bạn về tình trạng y tế của bệnh nhân của bạn.

Nhập thông tin sau điều trị

Sau khi khám chữa bệnh, bạn sẽ cần lưu lại hồ sơ để tiện theo dõi tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân.

Hệ thống cho phép quản lý quá trình sau điều trị tại mục Thông tin sau điều trị như sau:

• Trạng thái hồ sơ: chọn trạng thái mô tả sức khoẻ của bệnh nhân sau khi điều trị (Ví dụ: 1 bệnh nhân có thể có trạng thái hồ sơ là Tình trạng không cải thiện hoặc Cải thiện tốt ...)

• Ảnh sau điều trị: bạn có thể chụp lại hình ảnh sau điều trị của khách hàng để so sánh và theo dõi về sau

• Mô tả tình trạng sức khỏe của bệnh nhân: tại thời điển kết thúc quá trình điều trị hoặc kết thúc quá trình sử dụng thuốc/ liệu trình, bệnh nhân có thể có những tình trạng sức khoẻ khác nhau. Bạn cần nhập thông tin đó vào đây nếu cần thiết

• Thông tin chung: nhập các thông tin chung khác nếu về tình hình sau điều trị của bệnh nhân

Nhập thông tin phác đồ điều trị

Sau khi khám chữa bệnh, bạn sẽ cần lưu trữ lại phác đồ điều trị cho tình trạng bệnh án của khách hàng.

Hệ thống cho phép quản lý phác đồ này tại mục Phác đồ điều trị như sau:

• Số buổi: Nhập số thứ tự buổi sẽ làm dịch vụ cho khách

• Mô tả: Mô tả dịch vụ sẽ làm trong buổi

• Ngày thực hiện: Thời gian dự kiến thực hiện dịch vụ

• Ghi chú: mô tả, ghi chú sau khi hoàn thành buổi dịch vụ

Nhập thông tin chung

Bạn có thể cài đặt cho hồ sơ bệnh án các thông tin như sau:

• Ngày bắt đầu tiếp nhận: chọn ngày bắt đầu điều trị của bệnh nhân

• Ngày cần chăm sóc lại: chọn ngày mà bệnh nhân cần tái khám

• Mã hồ sơ bệnh án: bạn có thể nhập hoặc không

• Xuất bản: chọn CÓ để xuất kích hoạt sử dụng và theo dõi hồ sơ bệnh án.

Lưu hồ sơ bệnh án

Bạn nhấn chọn hoặc để lưu thao tác tạo mới hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân.

Sau khi lưu và đóng, bạn có thể nhìn thấy hồ sơ được hiển thị trên danh sách quản lý bên ngoài như sau:

Tạo mới hồ sơ bệnh án cho khách hàng

Để tạo mới một hồ sơ bệnh án cho một khách hàng có liệu trình khám bệnh sẵn có, bạn nhấn vào tên khách hàng đó, ví dụ như sau:

Cửa sổ thông tin nhanh của khách hàng hiện ra:

Bạn cần nhấn vào nút trên cửa sổ thông tin khách hàng. Hệ thống chuyển sang cửa sổ tạo mới hồ sơ bệnh án:

Lúc này, bạn chỉ cần nhập các thông tin vào 3 phần: Thông tin khách hàng, thông tin sau điều trị và Thông tin chung như đã hướng dẫn ở bước 3, bước 4 và bước 5 của Cách 1: Tạo hồ sơ bệnh án trên màn hình quản lý hồ sơ bệnh án.

Lưu hồ sơ bệnh án

Bạn nhấn chọn hoặc để lưu thao tác tạo mới hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân.